日付、時間：Fri May 26 16:04:25 Japan 2000 　　 氏名： Ｔ．Ｔ　　　
所在都道府県：東京　　 職　業：主婦 　 年　齢：32歳　　　 　 性別：　female　　

質問：
はじめてメールします。よろしくお願いします。
わたしの歯は乳歯は白く丈夫な歯だったのですが永久歯ははえた時からすべて黄色く黒ずんで おり前歯上６本下6本計１２本は特にぎざぎざとして見た目は虫歯のようでした。ただ痛みは感じ ません。そのため中学生の頃、ですから１８年ほど前に、台湾に行き、１２本全てを差し歯にし ました。なぜ、台湾だったかというと、知人の歯医者の為、費用があまりかからなかったから だと思います。４人兄弟ですが、そのうちのわたしと妹だけがこのような歯でした。その台湾の治 療は、私たちが急いでお願いしたためでしょうか、一度に１２本の歯を治療し、すべて神経をぬき ました。しかも上６本、下６本は繋がっている状態でした。
日本に戻り、歯茎が盛り上がったままで違和感が残ってる状態は暫く続きました。治療後５．６年 後、疲れがたまると歯茎が非常に痛くなるようになり日本（大阪）で診てもらったところ、 １２本、はぼ全ての歯根に膿が溜まっている状態だということで、差し歯の裏に穴を開け て薬の入れ替えをし、治療しました。
現在は東京で治療してるわけですが、差し歯がやはりあってなく、歯茎の状態も悪いということで、 歯茎の治療をし、いよいよ、この１２本の歯を１本づつ新しい差し歯に替えていってるところなんで すが、非常に驚いたことに歯がかなりのひどい虫歯になっており歯茎から見える部分がほとんど ない状態でした。根はあるので大丈夫だとうことですが、１２本すべてこのような状態の可能性は 高いようです。こんなにだらだら書いて申し訳ないのですが質問は
�@なぜ差し歯で覆い被されている歯がこんないもひどい虫歯になるのでしょうか。
�A今回あらたな差し歯（保険のきかないもの）は今後どれくらいの期間もつのでしょうか。
�Bまた、一生のうち、差し歯というものは何度くらい替えることができるのでしょうか。
わたしのような歯茎からでてる歯がほとんど見えない歯は今回で差し歯は最後なんでしょうか。 その場合はもう入れ歯になっちゃうわけでしょうか。
�Cあと、台湾での治療で神経を抜いたことは間違ってたのでしょうか。
�D乳歯がきれいなのに永久歯がはえた時から汚い色でぎざぎざなのは何が原因と考えられるの でしょうか。
だらだらと書き申し訳ありません。今更ながら歯の大切さをたいへん感じてます。

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　結果論で申し訳ありませんが、「このような事態が想定されますので、審美性追及のための治療 は慎重にして下さい」という典型的な例だと思います。

　まず永久歯の色は、永久歯の歯冠部が形成される幼児期に テトラサイクリン（抗生物質）のように硬組織に取り込まれやすい薬剤 を大量に服用した場合や飲料水・食物などの影響で変色したものと思われます。

　化膿しやすい体質という基礎的なハンディーがあったものとは思いますが、12本全て根尖病巣と いうのもちょっとひどい話ですのようにも感じます。しかし、それが台湾だからというわけではなく 根管治療の平均成功率50％以下？という日本でも同じ事が起こりえたと思います。100％は無理 としても極力成功率の高い医療機関を選別することが大切です。ちなみに大学病院のレベルが約 80％程度と発表されています。このような現状だからこそ、審美性のための抜髄はもっと慎重に考 えるべきです。

　“被せたらムシ歯にならない”と思われている方が多いようですがこれは大間違い！！
被せたものが永遠にはずれなければ被せたところからムシ歯になることはありませんが、Bridge や連結冠は全部が同時に脱離することはありませんので必ず先にはずれた部分が大ムシ歯に なってしまいます。また、天然歯とのつなぎ目には段差が生じて汚れが貯留しやすく、天然歯以上 にムシ歯になりやすいことを認識してください。
　さし歯の寿命は製作した技術と手入れしだいです。今回のように トコトンひどくなっての治療ですと、次の治療はない可能性もありますが、二次カリエスなどの発生 を最大限抑制した上で、比較的早期に治療をやり直せば５〜６回でもやり直しが可能かもしれませ ん。「高価なものだから長持ちする」という感覚はすてて下さい。高価な補綴物であっても、異常が 生じた時に早めの治療を行う覚悟が必要です。