日付、時間：2004年1月14日 13:32
氏名： 親知らず2回目
所在都道府県： 熊本
職 業： 学生
年 齢： 32歳
性別： male
質問：
左下顎第3大臼歯を昨年の12月中旬に抜歯した者です。
抜歯後，抗生剤と鎮痛剤を内服していましたが，術後1週ほどで膿汁が出現し，受け持ち
医には「ドライソケットぽいですね。」と言われ，抗生剤の変更がありました。その後，
疼痛，腫張も軽減し，年明けの再診時には経過良好で治療終了と言われました。
ところが，1/11頃より抜歯部が疼き出し，1/13には腫張と局所熱感が出現し，腫張部に
圧を加えると抜歯窩より膿汁らしきものが漏出してきました。これからまた受診する予定
ですが，やはり化膿でしょうか？
もしかした骨髄炎ではないかと心配なのですが？
骨髄炎という病名には、手足を切断するような怖いイメージがあるせいか、歯科領域では、
骨髄炎という言葉はあまり使いませんが結構日常茶飯事です。ドライソケ
ット骨髄炎症ですし、根尖病巣なんかも骨髄炎です。「ドライソケットぽいですね。」
と言われた時点ですでに骨髄炎だったわけですが、通常は抗生物質投与や抗生物質軟膏の
注入により容易に治癒します。
下顎埋伏智歯抜歯後合併症の発生率は574例中8.89％であった。そのうちドライ・ソケット
は5.57％、治癒遅延症例は1.57％、抜歯後感染は0.87％、下口唇麻痺は0.35％、抜歯後出血
は0.17％、その他は0.35％であった（日口外誌、38、1163-1166, 1992. ）。と統計されてい
るように治癒遅延症例も決して珍しい方ではありません。原因として一番見落とされがちな
のが手前の歯の根尖病巣です。無論レントゲン的に明らかな像がある場合には見落とすこと
もないと思いますが、慎重に疑ってみる価値はあると思います。抗生物質軟膏の注入などを
試みる一方で、手前の歯を疑いの目で見直してみられてはいかがでしょうか。